O aneurisma de aorta é uma condição vascular grave caracterizada pela dilatação anormal de uma seção da maior artéria do corpo, a aorta, que se estende desde o coração até o abdômen. Essa dilatação ocorre devido ao enfraquecimento das paredes desta artéria, o que aumenta o risco de ruptura e, consequentemente, de complicações fatais.
Como um aneurisma é uma condição que pode evoluir silenciosamente por anos, é essencial conhecer suas causas, sintomas e opções de tratamento para prevenir consequências graves.
O que é o Aneurisma de Aorta?
Um aneurisma de aorta é uma região desta artéria que sofre uma expansão anormal, assemelhando-se a uma “bolsa” ou abaulamento. Essa dilatação enfraquece a parede arterial, o que a torna mais vulnerável à ruptura. Existem dois principais tipos de aneurisma de aorta:
- Aneurisma de Aorta Torácica: ocorre na porção da aorta que passa pelo tórax, geralmente próximo ao coração. Pode causar problemas respiratórios ou cardíacos se pressionar estruturas próximas;
- Aneurisma de Aorta Abdominal: é o tipo mais comum, ocorrendo na parte inferior da aorta que atravessa o abdômen. Quando aumenta de tamanho, pode causar sintomas como dor abdominal ou nas costas e, em caso de ruptura, hemorragia interna grave.
Os aneurismas variam em tamanho, e quanto maior a dilatação, maior o risco de rompimento, uma condição potencialmente fatal que exige atenção médica imediata.
Causas e fatores de risco para o Aneurisma de Aorta
A formação de um aneurisma de aorta é geralmente um processo complexo, influenciado por diversos fatores genéticos, estruturais e de estilo de vida. As principais causas e fatores de risco incluem:
- Aterosclerose: o acúmulo de placas de gordura nas artérias pode enfraquecer a parede da aorta, tornando-a suscetível a aneurismas;
- Hipertensão: a pressão arterial elevada exerce força constante sobre a parede da aorta, contribuindo para o seu enfraquecimento;
- Histórico familiar: indivíduos com histórico familiar de aneurismas de aorta estão mais propensos a desenvolver a condição, o que indica uma predisposição genética;
- Doenças genéticas e hereditárias: algumas condições, como a Síndrome de Marfan e a Síndrome de Ehlers-Danlos, afetam o tecido conectivo, aumentando a propensão a aneurismas;
- Tabagismo: o hábito de fumar é um dos maiores fatores de risco, pois o tabaco danifica as paredes arteriais e está associado a um risco mais alto de aneurisma, especialmente na aorta abdominal;
- Idade e gênero: a ocorrência de aneurismas é mais comum em homens e aumenta com a idade, geralmente após os 65 anos.
Sintomas de Aneurisma de Aorta
Muitas vezes, o aneurisma de aorta é chamado de “assassino silencioso”, porque pode crescer sem causar sintomas até atingir um tamanho crítico ou até se romper. No entanto, quando presentes, os sintomas variam conforme a localização e o tamanho do mesmo.
Sintomas de Aneurisma de Aorta Torácica
- Dor no peito ou nas costas: pode ocorrer dor persistente no peito ou nas costas que não melhora com repouso;
- Dificuldade para respirar: se o aneurisma comprime as vias respiratórias ou os pulmões, pode haver falta de ar;
- Tosse e rouquidão: a compressão de nervos próximos ou da traqueia pode provocar tosse crônica e rouquidão.
Sintomas de Aneurisma de Aorta Abdominal
- Dor abdominal ou lombar: dor persistente na parte inferior das costas ou no abdômen é um sintoma comum de aneurisma abdominal;
- Sensação de massa pulsátil: em alguns casos, é possível sentir uma massa pulsátil no abdômen, perceptível ao toque;
- Náuseas e perda de apetite: a compressão de órgãos próximos, como o estômago, pode causar desconforto gastrointestinal.
Ruptura do aneurisma de aorta
A ruptura de um aneurisma de aorta é uma emergência médica que exige tratamento imediato. Os sintomas incluem:
- Dor intensa e súbita: dor excruciante na região do aneurisma (peito, abdômen ou costas), que se irradia para outras partes do corpo;
- Queda na pressão arterial e tontura: a ruptura provoca perda massiva de sangue, levando à hipotensão e sensação de desmaio;
- Desmaio e colapso: a perda de sangue pode ser tão rápida que o paciente perde a consciência, o que pode ser fatal, se não houver intervenção rápida.
Opções de Tratamento para Aneurisma de Aorta
O tratamento para um aneurisma de aorta depende do tamanho do mesmo, da taxa de crescimento e do risco de ruptura. As opções incluem monitoramento médico, intervenção cirúrgica e mudanças no estilo de vida para reduzir os riscos.
1. Monitoramento Médico
Em aneurismas pequenos e de crescimento lento, o médico pode optar por uma abordagem de observação, conhecida como “vigilância ativa”, realizando exames regulares para monitorar o tamanho do aneurisma. Nessas situações, são recomendadas mudanças no estilo de vida e o uso de medicamentos para controlar os fatores de risco, como pressão alta e colesterol elevado.
2. Cirurgia Aberta de Reparo de Aneurisma
A cirurgia aberta é uma técnica tradicional usada principalmente para aneurismas grandes ou em risco de ruptura. O procedimento envolve uma incisão extensa para acessar a aorta e substituir a área enfraquecida por um enxerto sintético, o qual é suturado à aorta saudável. Embora seja um procedimento eficaz e duradouro, a cirurgia aberta requer um tempo maior de internação e recuperação.
3. Reparo Endovascular de Aneurisma (EVAR)
O reparo endovascular, ou EVAR (Endovascular Aneurysm Repair), é uma técnica menos invasiva em que um stent-enxerto é introduzido por meio das artérias femorais para reforçar a parede da aorta e desviar o fluxo sanguíneo da área enfraquecida. Esse procedimento é indicado para pacientes com condições mais frágeis ou para aqueles que preferem uma recuperação mais rápida. O EVAR tem menos tempo de internação e menos complicações, embora possa ser necessário um acompanhamento mais frequente.
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A Dra. Ani Loize Arendt é médica especialista em Cirurgia Vascular e Endovascular com mais de 10 anos de experiência na área. Vamos agendar uma consulta para entender as diferentes formas de cuidar da sua saúde!
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