A endarterectomia carotídea é um procedimento cirúrgico realizado para remover a placa de gordura acumulada nas artérias carótidas – os principais vasos que fornecem sangue ao cérebro. Quando há um estreitamento significativo das mesmas (causado pela aterosclerose), o fluxo de sangue para o cérebro é reduzido, aumentando o risco de acidente vascular cerebral (AVC).
Nesse sentido, a endarterectomia carotídea é uma opção de tratamento eficaz para prevenir o AVC em pessoas com obstrução significativa nas carótidas. Neste artigo, vamos abordar como funciona essa cirurgia, quem é candidato ao procedimento, o que esperar durante e após sua realização, e os cuidados necessários no período de recuperação.
O que é a Endarterectomia Carotídea?
A endarterectomia carotídea é uma cirurgia que remove o acúmulo de placas de gordura (ateromas) da parede interna da artéria carótida. Essas artérias estão localizadas em ambos os lados do pescoço e são responsáveis por transportar sangue oxigenado do coração para o cérebro.
Quando as artérias carótidas se estreitam (uma condição chamada estenose da carótida), o fluxo sanguíneo para o cérebro é comprometido, aumentando o risco de AVC isquêmico, que ocorre quando a falta de sangue rico em oxigênio causa danos cerebrais. Sendo assim, o objetivo da endarterectomia carotídea é restaurar o fluxo sanguíneo normal ao cérebro, removendo a placa que está causando o bloqueio ou estreitamento da artéria.
Essa cirurgia é recomendada principalmente para pacientes com estenose grave ou para aqueles que já sofreram um AVC ou ataque isquêmico transitório (AIT) e têm risco elevado de novos eventos.
Como é realizada a Endarterectomia Carotídea?
A endarterectomia carotídea é um procedimento cirúrgico geralmente realizado sob anestesia geral, embora em alguns casos possa ser feita com anestesia local. O procedimento em si dura cerca de 1 a 2 horas, dependendo da complexidade do caso e da experiência da equipe cirúrgica.
Etapas do procedimento
- Incisão no pescoço: o cirurgião faz uma pequena incisão no pescoço, ao longo da artéria carótida afetada, para ter acesso ao vaso sanguíneo.
- Exposição da artéria: a artéria carótida é cuidadosamente exposta, e uma pequena pinça ou clampeamento temporário é utilizado para interromper o fluxo sanguíneo durante o procedimento. Durante esse período, o cérebro continuará recebendo sangue através da artéria carótida do outro lado do pescoço. Pode-se também usar um shunt, que é um tubo que vai fazer uma espécie de ponte e irrigar o cérebro daquele mesmo lado.
- Remoção da placa: o cirurgião faz uma pequena abertura na artéria e remove a placa de gordura que está bloqueando o fluxo sanguíneo. Esse é o momento crucial da cirurgia, pois ao remover a placa, o fluxo de sangue para o cérebro é restaurado.
- Fechamento da artéria: após a remoção da placa, a artéria é suturada ou reparada com um pequeno enxerto, se necessário, para garantir que o fluxo sanguíneo possa ocorrer sem impedimentos.
- Fechamento da incisão: a incisão no pescoço é fechada com pontos ou suturas. O paciente é então encaminhado para a recuperação pós-anestésica.
O que esperar durante a recuperação
Após a cirurgia, o paciente é monitorado de perto nas primeiras horas em uma unidade de recuperação ou UTI, especialmente para garantir que o fluxo sanguíneo cerebral esteja adequado e que não ocorram complicações imediatas, como AVC ou infecção. Na maioria dos casos, os pacientes permanecem no hospital por 1 a 2 dias.
Recuperação Imediata
Monitoramento hospitalar: durante o período de internação, os sinais vitais (pressão arterial, frequência cardíaca, respiração) são monitorados constantemente para detectar qualquer alteração que possa indicar complicações. O controle da pressão arterial é particularmente importante, pois a pressão alta pode aumentar o risco de sangramento ou reestenose.
- Efeitos da anestesia: é comum que os pacientes se sintam sonolentos ou um pouco desorientados nas primeiras horas após a cirurgia, devido aos efeitos da anestesia geral.
- Dor e desconforto no pescoço: pode haver algum desconforto ou dor leve no local da incisão, que geralmente é bem controlado com analgésicos prescritos pelo médico. A área do pescoço pode apresentar inchaço, que diminui gradualmente com o tempo.
Alta hospitalar e cuidados em casa
A recuperação total da endarterectomia carotídea pode levar algumas semanas, durante as quais é importante seguir as orientações médicas rigorosamente para garantir uma cicatrização adequada e evitar complicações.
- Cuidados com a ferida: manter o local da incisão limpo e seco é essencial para evitar infecções. O paciente deve observar qualquer sinal de infecção, como vermelhidão intensa, dor crescente, calor ou secreção na área da incisão, e relatar ao médico imediatamente.
- Medicações: após a cirurgia, os médicos geralmente prescrevem medicamentos para controlar a pressão arterial e o colesterol, e podem recomendar o uso de antiplaquetários (como aspirina e estatinas) para reduzir o risco de formação de coágulos. Esses medicamentos são fundamentais para prevenir a reoclusão das artérias.
Expectativas a longo prazo
Para a maioria dos pacientes, a endarterectomia carotídea oferece uma melhora significativa na redução do risco de AVC e na qualidade de vida. Após a recuperação, os pacientes são orientados a seguir um estilo de vida saudável, com atenção especial à dieta, ao controle de colesterol e à pressão arterial, e o abandono do tabagismo, se aplicável.
- Exames de acompanhamento: exames regulares de imagem, como ultrassonografias, podem ser solicitados para monitorar a artéria carotídea e garantir que não haja reestreitamento (reestenose). Estes são cruciais, pois ajudam a identificar precocemente qualquer problema que possa requerer intervenção adicional.
- Atividades físicas: atividades físicas leves, como caminhadas, são encorajadas após a recuperação para melhorar a saúde cardiovascular. No entanto, exercícios intensos devem ser discutidos com o médico antes de serem retomados.
A endarterectomia carotídea é uma opção de tratamento para reduzir o risco de AVC em pessoas com estenose significativa nas artérias carótidas. Embora seja uma cirurgia segura e bem-sucedida para a maioria dos pacientes, é essencial estar bem informado sobre o que esperar antes, durante e após o procedimento.
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A Dra. Ani Loize Arendt é médica especialista em Cirurgia Vascular e Endovascular com mais de 10 anos de experiência na área. Vamos agendar uma consulta para entender as diferentes formas de cuidar da sua saúde!
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