A trombose venosa profunda (TVP) é uma condição séria caracterizada pela formação de coágulos sanguíneos em veias profundas, geralmente nas pernas. Se não for diagnosticada e tratada precocemente, pode evoluir para complicações graves, como a embolia pulmonar, que ocorre quando um coágulo se desprende e bloqueia a circulação nos pulmões.
Por isso, o diagnóstico correto e precoce é fundamental para evitar complicações e garantir um tratamento eficaz. Neste artigo, vamos explicar os principais exames e procedimentos utilizados para identificar a TVP.
1. Avaliação Clínica e Exame Físico
O primeiro passo no diagnóstico da trombose venosa profunda é a avaliação dos sintomas e o exame físico realizado por um médico. Durante essa avaliação, o especialista busca sinais sugestivos da doença, como:
- Inchaço em uma das pernas (principalmente na panturrilha);
- Dor ou sensação de peso no membro afetado;
- Aumento da temperatura na região afetada;
- Pele avermelhada ou arroxeada sobre a veia comprometida;
- Sensibilidade ao toque na região da trombose.
Embora esses sinais sejam sugestivos, apenas a avaliação clínica não é suficiente para confirmar a TVP. Exames complementares são necessários para um diagnóstico definitivo.
2. Exames para Diagnóstico da Trombose Venosa Profunda
Ultrassonografia Doppler
O exame mais utilizado para diagnosticar a trombose venosa profunda é a ultrassonografia com Doppler, que permite visualizar o fluxo sanguíneo nas veias e identificar a presença de coágulos.
Como é feito:
- O paciente fica deitado e um gel é aplicado sobre a perna afetada;
- O médico desliza um transdutor sobre a pele, emitindo ondas sonoras que criam imagens das veias;
- O Doppler avalia se o sangue está fluindo normalmente ou se há uma obstrução causada por um coágulo.
Vantagens:
✔ Exame não invasivo e indolor;
✔ Alta precisão para diagnóstico de trombose em veias superficiais e profundas;
✔ Pode ser repetido para monitorar a evolução do tratamento.
Dosagem do Dímero-D
O exame de Dímero-D é um teste laboratorial que mede a quantidade de fragmentos de fibrina no sangue, indicando a presença de coágulos.
Como funciona:
- Se os níveis de Dímero-D estiverem normais ou baixos, a trombose venosa profunda pode ser descartada na maioria dos casos;
- Se os níveis estiverem elevados, pode haver um coágulo, mas outros exames são necessários para confirmar a TVP.
Vantagens:
✔ Rápido e simples, feito por meio de exame de sangue;
✔ Ajuda a descartar casos suspeitos de TVP quando os níveis são normais.
Limitações:
✖ Pode estar elevado em diversas outras condições, como infecções, cirurgias recentes ou gravidez, sendo pouco específico;
✖ Não confirma a trombose, apenas sugere a necessidade de exames complementares.
Flebografia (Venografia com Contraste)
A flebografia é um exame radiológico que utiliza contraste para visualizar as veias e detectar coágulos.
Como é feito:
- Um contraste iodado é injetado na veia do paciente;
- São realizadas radiografias que mostram a circulação do sangue nas veias;
- Se houver obstrução ou falha no preenchimento da veia pelo contraste, a trombose é confirmada.
Vantagens:
✔ Método altamente preciso para diagnóstico de trombose venosa profunda;
✔ Útil quando a ultrassonografia não consegue fornecer um diagnóstico conclusivo.
Limitações:
✖ Exame invasivo e mais desconfortável para o paciente;
✖ Pode causar reações alérgicas ao contraste;
✖ Pouco utilizado atualmente devido à eficácia da ultrassonografia Doppler.
Angiotomografia e Angiografia por Ressonância Magnética
Esses exames são mais indicados em casos de suspeita de embolia pulmonar, quando há risco de que o coágulo tenha migrado para os pulmões.
- Angiotomografia Computadorizada: utiliza contraste e imagens de alta resolução para detectar coágulos em veias profundas e no pulmão.
- Angiografia por Ressonância Magnética: alternativa à tomografia, útil para pacientes que não podem receber contraste iodado.
Ambos os exames são menos comuns para diagnóstico de TVP isolada, sendo mais utilizados para investigações complementares.
3. Diagnóstico Diferencial: Outras Doenças que Podem Causar Sintomas Semelhantes.
Algumas condições podem apresentar sintomas parecidos com a trombose venosa profunda, por isso é fundamental que o diagnóstico seja preciso. Entre elas, destacam-se:
- Insuficiência venosa crônica: pode causar inchaço e dor nas pernas, mas sem a formação de coágulos;
- Linfedema: acúmulo de líquido nos tecidos, levando a edema crônico;
- Celulite infecciosa: infecção da pele que pode causar vermelhidão e inchaço;
- Ruptura de cisto de Baker: acúmulo de líquido atrás do joelho que pode simular trombose.
O uso dos exames corretos é essencial para diferenciar essas condições e evitar diagnósticos errados.
O diagnóstico da trombose venosa profunda exige uma avaliação cuidadosa, combinando exame clínico e exames complementares, como ultrassonografia Doppler, dosagem do Dímero-D e, em alguns casos, flebografia ou angiotomografia.
A identificação precoce da TVP é essencial para evitar complicações graves, como a embolia pulmonar, garantindo um tratamento eficaz e seguro para o paciente.
Se você apresentar sintomas como inchaço, dor ou vermelhidão persistente em uma das pernas, procure um médico especialista o quanto antes. O diagnóstico correto pode salvar vidas e prevenir problemas futuros.
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A Dra. Ani Loize Arendt é médica especialista em Cirurgia Vascular e Endovascular com mais de 10 anos de experiência na área. Vamos agendar uma consulta para entender as diferentes formas de cuidar da sua saúde!
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