A hemodiálise é uma terapia vital para pacientes com insuficiência renal crônica, responsável por filtrar e purificar o sangue quando os rins não conseguem mais desempenhar essa função. Para que o tratamento seja realizado de forma eficaz, é necessário um acesso vascular seguro e funcional, como a fístula arteriovenosa (FAV), o enxerto vascular ou o cateter venoso central.
Cuidar adequadamente desse acesso é essencial para garantir a eficiência do tratamento, evitar complicações e prolongar a durabilidade do acesso vascular. Neste artigo, abordamos os cuidados mais importantes que pacientes e familiares devem seguir, com orientações práticas para o dia a dia.
Tipos de Acessos para Hemodiálise
Antes de detalhar os cuidados, é importante entender os principais tipos de acesso vascular:
Fístula Arteriovenosa (FAV)
Criada pela conexão de uma artéria com uma veia, geralmente no braço.
É a opção mais recomendada devido à sua durabilidade e ao menor risco de infecção.
Enxerto Vascular
Usa um material sintético para conectar uma artéria a uma veia.
Indicada quando as veias do paciente não são adequadas para uma fístula.
Cateter Venoso Central
Um tubo inserido em uma veia grande, como a veia jugular.
Usado temporariamente ou quando as opções anteriores não são viáveis.
Cada tipo de acesso requer cuidados específicos, mas algumas práticas gerais são aplicáveis a todos.
Cuidados Gerais com o Acesso para Hemodiálise
1. Higiene e Limpeza
Manter a área do acesso limpa é a primeira linha de defesa contra infecções:
- Lave as mãos antes de tocar no acesso ou na área ao redor;
- Lave a pele ao redor do acesso diariamente com sabão neutro e água morna;
- Seque a área com uma toalha limpa ou gaze estéril.
2. Inspeção Diária
Verifique o acesso diariamente para identificar sinais de problemas:
- O que procurar: vermelhidão, inchaço, calor, dor ou presença de secreção;
- Auscultação da fístula: sinta a vibração (chamada de frêmito) sobre a fístula. Caso ela esteja ausente, procure assistência médica imediatamente.
3. Evite Trauma no Local
Proteja o acesso contra lesões ou pressões excessivas:
- Não permita que medições de pressão arterial ou coletas de sangue sejam feitas no braço da fístula ou enxerto;
- Evite carregar objetos pesados ou usar roupas apertadas no braço com o acesso;
- Nunca durma sobre o braço do acesso.
4. Alimentação e Hidratação
Uma dieta equilibrada e adequada, orientada pelo nefrologista e nutricionista, contribui para a saúde geral e a manutenção do acesso vascular.
Cuidados Específicos por Tipo de Acesso
Fístula Arteriovenosa e Enxerto
- Evite coçar ou esfregar a área.
- Após as sessões de hemodiálise, mantenha o curativo no local da punção por algumas horas e remova-o com cuidado.
- Faça exercícios leves recomendados pelo médico para fortalecer a circulação no braço, como apertar uma bolinha de borracha.
Cateter Venoso Central
- Não toque no cateter ou nos curativos sem orientação médica.
- Os curativos e conexões do cateter devem ser manipulados apenas por profissionais de saúde.
- Evite atividades que possam molhar o curativo, como banhos de imersão ou natação.
Sinais de Alerta: Quando Procurar Ajuda?
Procure assistência médica imediata se notar:
- Infecção: vermelhidão, calor, dor ou pus na área do acesso;
- Alterações no frêmito da fístula: vibração fraca ou ausente;
- Inchaço ou dor intensa: no braço, pescoço ou tórax;
- Sangramento persistente: após a retirada das agulhas;
- Febre: pode indicar uma infecção sistêmica.
Dicas para Familiares
Os familiares desempenham um papel importante no suporte ao paciente com hemodiálise:
- Acompanhem o paciente nas consultas médicas e sessões de hemodiálise;
- Incentivem a adoção de práticas de higiene e os cuidados diários com o acesso;
- Estejam atentos a sinais de complicações e ajudem a monitorar o acesso;
- Apoiem na adesão à dieta e às recomendações médicas.
Manutenção do acesso ao longo do tempo
Com cuidados adequados, a durabilidade do acesso vascular pode ser prolongada. Além das práticas diárias, o acompanhamento regular com o nefrologista e o cirurgião vascular é essencial para prevenir problemas e identificar complicações precocemente.
- Revisões regulares: exames como ultrassom Doppler podem ser solicitados para avaliar a circulação no acesso.
- Manutenção programada: em caso de complicações, como estenoses (estreitamentos), procedimentos minimamente invasivos, como angioplastia, podem ser realizados para restaurar o fluxo.
O acesso vascular é o “coração” da hemodiálise, e sua preservação é essencial para o sucesso do tratamento. Com cuidados diários, monitoramento contínuo e suporte dos profissionais de saúde e familiares, é possível minimizar complicações e garantir uma melhor qualidade de vida ao paciente.
Se você ou um ente querido está em tratamento de hemodiálise, converse com seu médico para esclarecer dúvidas e obter orientações personalizadas. Um bom cuidado com o acesso vascular é um passo fundamental para manter a saúde e o bem-estar.
Conte com quem pode te ajudar!
A Dra. Ani Loize Arendt é médica especialista em Cirurgia Vascular e Endovascular com mais de 10 anos de experiência na área. Vamos agendar uma consulta para entender as diferentes formas de cuidar da sua saúde!
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