A endarterectomia carotídea é uma cirurgia essencial para prevenir complicações graves, como o acidente vascular cerebral (AVC), em pacientes com estreitamento significativo das artérias carótidas. Estas, localizadas em ambos os lados do pescoço, são responsáveis por levar sangue rico em oxigênio ao cérebro. Quando uma ou ambas apresentam obstruções causadas por placas de gordura (aterosclerose), o fluxo sanguíneo é comprometido, aumentando o risco de AVC.
Este artigo explica o que é a endarterectomia carotídea, como o procedimento é realizado e o que esperar no pós-operatório.
O que é a Endarterectomia Carotídea?
A endarterectomia carotídea é uma cirurgia que remove placas de gordura do interior das artérias carótidas, restaurando o fluxo sanguíneo adequado ao cérebro. É indicada principalmente para:
- Pacientes com estenose (estreitamento) severa, geralmente acima de 70%, mesmo sem sintomas;
- Pacientes com estenose moderada (50-69%) e histórico de sintomas como acidente isquêmico transitório (AIT) ou AVC.
O objetivo principal é prevenir a formação de coágulos que podem viajar ao cérebro e causar um AVC.
Antes da Cirurgia
1. Avaliação Pré-operatória
Antes da endarterectomia, o cirurgião vascular realiza uma avaliação detalhada, incluindo:
- Exames de imagem: ultrassom Doppler, angiotomografia ou angiorressonância para determinar o grau de obstrução;
- Exames laboratoriais: para avaliar a saúde geral do paciente;
- Histórico médico: revisão de condições pré-existentes, como diabetes, hipertensão e doenças cardíacas.
2. Preparação do Paciente
- Medicações: pode ser necessário ajustar o uso de anticoagulantes, antiplaquetários ou outros medicamentos.
- Jejum: é exigido jejum de 6 a 8 horas antes do procedimento.
- Orientações gerais: o médico fornecerá instruções específicas sobre cuidados pré-operatórios.
Durante o Procedimento
A endarterectomia carotídea é realizada sob anestesia geral ou local, dependendo das condições do paciente e da preferência do cirurgião. O procedimento pode durar de 1 a 2 horas e envolve as seguintes etapas:
Incisão no Pescoço
O cirurgião faz uma pequena incisão no lado do pescoço onde a artéria carótida está bloqueada.
Exposição da Artéria Carótida
A artéria é cuidadosamente exposta para acesso ao local da obstrução.
Remoção da Placa de Gordura
A artéria é aberta, e as placas de gordura acumuladas em seu interior são removidas. Isso restaura o fluxo sanguíneo adequado ao cérebro.
Reparação da Artéria
Após a remoção das placas, a artéria é fechada com pontos ou com um remendo, utilizando tecido do próprio paciente ou material sintético.
Monitoramento do Fluxo Sanguíneo
Durante o procedimento, o fluxo sanguíneo cerebral é monitorado para garantir que o cérebro esteja recebendo oxigênio suficiente.
Fechamento da Incisão
Após a reparação, a incisão no pescoço é fechada, geralmente com pontos ou suturas absorvíveis.
Após a Cirurgia
1. Recuperação Imediata
Após o procedimento, o paciente é transferido para uma sala de recuperação ou UTI, onde será monitorado por algumas horas ou até um dia. O monitoramento inclui:
- Sinais vitais: pressão arterial, frequência cardíaca e saturação de oxigênio.
- Neurológico: avaliação de movimentos, fala e nível de consciência para garantir que não haja complicações cerebrais.
2. Alta Hospitalar
A maioria dos pacientes recebe alta em 1 a 3 dias.
Cuidados no Pós-operatório
1. Medicações
O médico pode prescrever:
- Antiplaquetários: para prevenir novos bloqueios;
- Analgesia: para controle da dor leve ou desconforto no local da incisão;
- Medicamentos para controle de pressão arterial.
2. Cuidados com a Incisão
- Mantenha a área limpa e seca.
- Evite esforços físicos nos primeiros dias.
- Informe o médico caso haja vermelhidão, inchaço ou secreção na área da incisão.
3. Retorno Gradual às Atividades
- Atividades leves, como caminhar, são incentivadas para promover a circulação.
- Esforços intensos devem ser evitados inicialmente
4. Acompanhamento Médico
- Consultas regulares com o cirurgião vascular são essenciais para monitorar a recuperação.
- Exames de imagem podem ser solicitados para avaliar o fluxo sanguíneo após a cirurgia.
Possíveis riscos e complicações
Como qualquer cirurgia, a endarterectomia carotídea apresenta riscos, embora seja considerada segura na maioria dos casos. Possíveis complicações incluem:
- Sangramentos;
- Infecção na incisão;
- Lesões nos nervos do pescoço, podendo causar rouquidão ou dificuldades para engolir (geralmente temporárias);
- Pequeno risco de AVC durante ou após o procedimento.
Esses riscos são minimizados por meio de avaliações pré-operatórias detalhadas e pela realização do procedimento por um cirurgião vascular experiente.
Resultados e benefícios a longo prazo
A endarterectomia carotídea é altamente eficaz na prevenção de AVCs em pacientes com estenose significativa. Após a cirurgia, muitos pacientes relatam:
- Melhora na qualidade de vida;
- Redução ou eliminação de sintomas prévios, como tonturas e fraqueza;
- Redução do risco de complicações graves, como AVC.
A endarterectomia carotídea é uma opção segura e eficaz para tratar estenoses das artérias carótidas, prevenindo complicações graves como o AVC. Com a evolução das técnicas cirúrgicas e o cuidado pós-operatório adequado, os pacientes podem esperar uma recuperação tranquila e uma melhora significativa na saúde vascular.
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A Dra. Ani Loize Arendt é médica especialista em Cirurgia Vascular e Endovascular com mais de 10 anos de experiência na área. Vamos agendar uma consulta para entender as diferentes formas de cuidar da sua saúde!
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