As úlceras venosas são feridas crônicas que surgem, principalmente, na região das pernas e tornozelos devido a problemas na circulação venosa. Elas são uma das complicações mais comuns da insuficiência venosa crônica e podem causar grande impacto na qualidade de vida dos pacientes.
Essas lesões costumam ser dolorosas, de difícil cicatrização e podem se tornar recorrentes se não forem tratadas corretamente. Neste artigo, vamos explicar o que é uma úlcera venosa, por que ela ocorre e quais são os principais fatores de risco para o seu desenvolvimento.
O que é uma úlcera venosa?
A úlcera venosa é uma ferida aberta que se forma na pele devido a um mau funcionamento das veias das pernas. Quando as válvulas destas veias não trabalham corretamente, o sangue tem dificuldade de retornar ao coração e acaba se acumulando na região inferior das pernas, aumentando a pressão dentro dos vasos sanguíneos.
Esse aumento de pressão faz com que o líquido e proteínas do sangue vazem para os tecidos ao redor, causando inflamação, inchaço e, eventualmente, o surgimento de uma ferida que não cicatriza facilmente.
As úlceras venosas são mais comuns nos tornozelos e na parte interna da perna, onde a circulação costuma ser mais comprometida. Elas representam cerca de 80% das úlceras neste local, sendo uma das causas mais frequentes de feridas crônicas em membros inferiores.
Por que a úlcera venosa ocorre?
A principal causa da úlcera venosa é a insuficiência venosa crônica, um problema que compromete a circulação sanguínea e dificulta o retorno do sangue das pernas para o coração. Isso pode ocorrer devido a:
1. Insuficiência das Válvulas Venosas
As veias das pernas possuem pequenas válvulas que impedem o refluxo do sangue. Quando estas falham, o sangue se acumula, aumentando a pressão dentro dos vasos e favorecendo o surgimento de úlcera venosa.
2. Trombose Venosa Profunda (TVP)
Pacientes que tiveram trombose venosa profunda podem desenvolver sequelas que prejudicam a circulação e favorecem o aparecimento de úlceras. Isso ocorre porque a condição pode danificar as válvulas das veias, dificultando o fluxo sanguíneo.
3. Varizes Avançadas
As varizes são veias dilatadas que já não desempenham sua função corretamente. Quando não tratadas, podem levar a problemas mais graves, como insuficiência venosa crônica e o desenvolvimento de úlcera venosa.
4. Obesidade e Sedentarismo
O excesso de peso e a falta de atividade física aumentam a pressão sobre as veias das pernas, dificultando a circulação e favorecendo o desenvolvimento de feridas venosas.
5. Traumas e Lesões
Mesmo pequenas lesões na pele podem se transformar em úlceras venosas se o paciente tiver problemas circulatórios. Isso acontece porque a má circulação dificulta a cicatrização e prolonga o processo de regeneração da pele.
6. Histórico Familiar e Envelhecimento
O envelhecimento e fatores genéticos também contribuem para o enfraquecimento das veias, tornando algumas pessoas mais propensas a desenvolver úlcera venosa.
Principais Sintomas das Úlceras Venosas
Antes do aparecimento da úlcera, alguns sinais podem indicar problemas circulatórios nas pernas, como:
- Sensação de peso e cansaço nas pernas;
- Inchaço, especialmente ao final do dia;
- Pele escurecida ou endurecida na região dos tornozelos;
- Coceira e irritação na pele;
- Presença de pequenas feridas que não cicatrizam.
Quando a úlcera aparece, ela geralmente se apresenta como:
- Uma ferida rasa, de bordas irregulares;
- Presença de secreção e mau cheiro em casos de infecção;
- Pele ao redor da ferida endurecida e escurecida;
- Sensação de dor e queimação no local.
Se a úlcera não for tratada adequadamente, pode aumentar de tamanho e causar complicações mais graves, como infecções e até risco de amputação em casos extremos.
Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico da úlcera venosa é feito com base na avaliação clínica e em exames complementares, como ultrassom Doppler venoso, que ajuda a identificar problemas na circulação.
O tratamento deve ser individualizado e pode incluir:
1. Cuidados Locais com a Ferida
- Limpeza e troca de curativos para evitar infecções;
- Uso de pomadas e cremes cicatrizantes indicados pelo médico;
- Aplicação de curativos especiais que aceleram a cicatrização.
2. Terapia Compressiva
O uso de meias de compressão ou ataduras elásticas é fundamental para melhorar a circulação sanguínea e reduzir a pressão dentro das veias.
3. Medidas para Melhorar a Circulação
- Elevar as pernas sempre que possível;
- Praticar atividades físicas para estimular o retorno venoso;
- Manter o controle da pressão arterial e do peso corporal.
4. Tratamentos para a Causa da Úlcera
Se houver varizes ou insuficiência venosa grave, o médico pode recomendar tratamentos como:
- Escleroterapia (injeção de substâncias para fechar as veias doentes);
- Cirurgia para remoção de varizes;
- Tratamento endovascular com laser ou radiofrequência para melhorar a circulação.
Em casos mais avançados, pode ser necessário um procedimento cirúrgico para remover tecidos comprometidos e estimular a cicatrização da ferida.
Prevenção: como evitar o aparecimento das Úlceras Venosas?
A melhor forma de prevenir úlceras venosas é cuidar da circulação e evitar a progressão da insuficiência venosa crônica. Algumas medidas incluem:
✔ Evitar longos períodos em pé ou sentado;
✔ Praticar exercícios físicos regularmente;
✔ Usar meias de compressão quando indicado pelo médico;
✔ Manter uma alimentação saudável para evitar sobrepeso e problemas vasculares;
✔ Tratar varizes e outros problemas circulatórios antes que evoluam para quadros mais graves.
As úlceras venosas são um problema grave e de difícil cicatrização, mas com o diagnóstico correto e um tratamento adequado, é possível controlar a condição e evitar complicações.
Se você apresenta sintomas como inchaço, dores nas pernas e manchas escuras na pele, procure um especialista em cirurgia vascular para avaliação. A prevenção e o tratamento precoce são fundamentais para manter a saúde das suas pernas e evitar o desenvolvimento de feridas crônicas.
Conte com quem pode te ajudar!
A Dra. Ani Loize Arendt é médica especialista em Cirurgia Vascular e Endovascular com mais de 10 anos de experiência na área. Vamos agendar uma consulta para entender as diferentes formas de cuidar da sua saúde!
Temos certeza de que vamos encontrar juntos o que funciona melhor para você! Estaremos te esperando!
